643、手術與認同（1/2）
患者姑娘好半晌，才結結巴巴地道：「醫……醫生……你不是在跟我開玩笑吧？或者我聽錯了？」
陳俊道：「你沒聽錯，也沒理解錯，我也沒開玩笑，就是那個意思，你很有可能生理上是男人，或者雙性人。」
姑娘：「……」一時之間，還真的不知道該如何應對，她是真的不能接受啊。這是醫生在跟她開玩笑，還是老天爺在跟她開玩笑？
她怎麼可能是男人呢？不可能啊！
姑娘又怔了半晌，突然想到了什麼，連忙摸自己的頸項，出示給陳俊看，說道：「你看，你看，我脖子很光滑的，沒有喉結！沒有喉結！」
說著，又用手指下半身，道：「另外，我也沒有男人的……那個……真沒有！」喉結可以展示，下面的情況就不方便展示了。腳也受傷，不方便。
陳俊道：「你平時是不是經常感覺到頭暈沒力氣？」
「呃，是的，我覺得可能身體不好，平時缺乏鍛鍊，所以就辦了張健身房的卡，現在每天在鍛鍊，哪裡知道，鍛鍊沒多久就腳扭了！」姑娘心說，更倒霉的是，居然碰到有醫生這麼認真地跟我開「國際玩笑」。
只是，她內心深處卻是意識到了不對勁，因為，人家醫生吃飽了撐著，跟你說這個？空穴來風，非是無因。
「做個檢查吧，檢查報告最能說明問題。」陳俊道。
患者姑娘自然是期期艾艾地答應了，內心深處，惶恐得一批。她真的不能接受啊，真的不想做這個檢查啊。但是，不檢查一下，她自己又不放心。心說，還是做一個吧，做了之後希望證據能打這個醫生的臉。憑白無故的，說人家是男人，哦，還有可能雙性？這也太欺負人了吧！
於是就先做了檢查，陳俊建議她先做簡單的，測量下血壓以及測下血鉀。
結果，其血壓高達200/125mmHg，血鉀低至2.28mmol/L（正常血鉀範圍應為3.5-5.5mmol/L），這是典型的高血壓低血鉀，也正是因為高血壓低血鉀，才會出現頭暈乏力的症狀。
接下來，又做了性激素、腎上腺皮質功能以及腎上腺CT和婦科B超。
這位患者姑娘在做檢查間隙，在等候的時候，聽人說那個陳醫生如何如何厲害，還有小護士們議論陳醫生如何如何帥，這位患者姑娘就去搭了下話，知情人自然給她講陳俊的事跡。
患者姑娘拿出手機，上網查了下，果然，陳俊是網紅醫生，相當有名，還有個綽號叫「鬼神莫測俊哥哥」，意思是說這位陳醫生診病往往一針見血，不需要太多的檢查報告就能判斷個七七八八，鮮少有失手的時候，如有鬼神相助。
見到網上這樣評論，這位患者姑娘越發心慌了。但是，這種事，結果沒出來前，她又不好跟人說。只得自己坐著輪椅，苦逼的一個人去做檢查。
那個送她來的健身房工作人員因為還有事，而且現在的檢查跟健身房受傷又沒關係，所以就回去上班了。
患者姑娘可憐兮兮，淒悽慘慘戚戚，一個人在做檢查，連老公都沒敢告訴。
要是她老公知道，她是個人yao，那說不定都要跟她離婚了！一想到這裡，淚水就啪嗒啪嗒。
最終，檢查結果出來，種種證據顯示，這位患者姑娘患有一種先天性遺傳性疾病——先天性腎上腺皮質增生症。
這是一種常染色體隱性遺傳病，由於皮質激素合成過程中所需的某些酶的先天缺陷所致，皮質激素合成不足時會刺激垂體分泌促腎上腺皮質激素增多，導致腎上腺皮質增生並分泌過多的皮質醇前身物質並導致性激素合成異常。
這種先天性的遺傳病疾病會導致人體內一些激素水平紊亂，患者往往會比較黑且可伴有高血壓低血鉀，更有患者臨床上會出現性發育障礙症狀。
果不其然，腎上腺激素檢查提示，這位患者姑娘皮質醇下降，促腎上腺皮質激素升高，性激素提示睪酮及雌激素量很少，腎上腺CT提示：腎上腺皮質增生。
婦科B超顯示，盆腔內未及明確子宮及卵巢回聲。這意味著這位患者姑娘可能沒有子宮以及卵巢。但通過查體發現，她還是具有女性的外器，但發育幼稚，並且無毛。連腋毛也沒有。
每個人的身上都有毛毛，但是她只有頭髮、鼻毛和眼睫毛。
婦科查體，是在周佳瑩那裡做的。周佳瑩聽說情況後，也很是驚奇。畢竟，這種病例即便在醫院也是比較少見的。有是有，但是真不多。
「醫生，我，我……」可憐這位患者姑娘，腳受傷了，還每天拄著拐杖來醫院，這個時候，坐在陳俊的面前，她泣不成聲，真不知道該怎麼辦，「陳醫生，真的確診了嗎？可是，我真的不敢相信啊？」
陳俊想了想，說道：「要麼再做最後一個檢查。」
「什麼檢查？」姑娘問道。
「查染色體！」陳俊道。
「那行吧！」患者姑娘哭著答應了，她也想知道最終的結果。因為光憑現在的結果，她無法說服自己。真不能接受！不死心！
然後，她在陳俊的建議下，又去查了染色體核型，核型結果讓患者姑娘徹底死心，按她的話說，被錘在地上摁得死死的！
她感覺到絕望！
染色體「46XY」！
初中生物課上就學過，人類男女染色體的數量是一樣的，都是23對46條。其中有22對44條是常染色體，它們沒有性別差異。唯一不同的就是那一對性染色體，男性是XY，女性是XX。也就是說女性有兩條相同的性染色體，是純合子；男性有兩條不同的性染色體，是雜合子。而表現雄性特徵的基因就位於Y染色體上，男人正因為有了Y染色體所以成為男人。
也就是說，從一出生就被認為是女孩的她在結婚成家後卻發現自己在染色體生物學上竟是個男性。
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