772、顱內生殖細胞惡性腫瘤（1/2）
陳俊在自媒體上分享這則病例，給大家科普這個疾病的知識。
椎管內腫瘤，是指發生於脊髓本身及椎管內與脊髓臨近的各種組織的原發性腫瘤或轉移性腫瘤的總稱。
椎管腫瘤按部位可以分為：髓內腫瘤及髓外腫瘤。其中髓外腫瘤包括髓外硬膜下腫瘤及硬膜外腫瘤。本文中的阿姨所患的神經鞘瘤，就屬於髓外腫瘤。
很多「談瘤色變」的患者，一聽說「腫瘤」二字，就十分驚恐，而事實上，疾病並不可怕，可怕的是對疾病不了解，以致於錯誤治療和延誤病情。
值得注意的是，約四分之三的椎管內腫瘤屬良性病變，如能早期做到腫瘤全切，其預後良好。對惡性腫瘤，經過手術切除大部分腫瘤並做充分的減壓、並輔以術後放療，也可獲得一定時期的緩解。
椎管內腫瘤的臨床表現通常是這樣的。
一是神經根性疼痛，疼痛部位較固定、常局限於一處並沿受累神經根分布區放射，性質如刀割針刺或燒灼樣，常呈間歇性發作，在用力咳嗽或打噴嚏時加重或誘發。
二是感覺障礙，表現為受損脊髓平面以下的感覺減退或感覺異常（麻木或蟻走感）。
三是運動障礙。頸髓病變可出現四肢肌力減弱；胸腰段損害表現為下肢無力、肌張力增高及病理反射陽性等；腰骶段病變表現為馬尾神經受損體徵、肌張力及腱反射低下等；部分患者可伴有肌肉萎縮。
四是直腸和膀胱功能障礙。表現為括約肌功能損害，便秘、小便急促甚至大小便失禁。
以上的症狀中，神經根性疼痛和直腸膀胱功能障礙比較容易被誤以為其他疾病。
尤其是腰背疼痛這一幾乎人人都可能發生的症狀，在各種「養身」、「經絡」的市場教育下，往往會被以腰肌勞損、腰椎間盤突出等進行調養和治療。比如陳俊這次接診的這位阿姨，就曾經試遍了艾灸、拔罐、針灸等方式。結果在實際病因不明確的前提下，徒增痛苦，還險些延誤了正常的治療。
陳俊說道，醫學是循證的。當面對疾病時候，人人都有一顆想要治癒的心，而我們更希望大家在經過全面的檢查，明確疾病的診斷之後，再進行相關的治療。
盲目地尋求治療方式不僅可能徒增痛苦，更有可能延誤病情。在疾病面前，唯有知己知彼，才能克敵制勝。
有一些粉絲拜讀了陳俊的文章之後，會產生以下疑惑，那就是，「時值盛夏，艾灸正當時，那麼是不是我們就不應該進行艾灸調理呢？」
有類似疑惑的還不少，所以陳俊專門將其中一條提問上牆，並進行回復。陳俊解釋，艾灸對於腰肌勞損的引起的疼痛最有效。腰肌勞損的原因有很多，大部分是跟長期彎腰勞動有關，應用艾灸治療，可以改善腰肌局部的微循環，並且轉移疼痛，達到緩解腰背部疼痛的作用。但引起腰背部疼痛的原因有非常多，比如：輕度腰椎間盤突出，導致腰椎間盤上的神經張力升高，引發疼痛；中重度腰椎間盤突出，韌帶增生等引起腰椎管狹窄，壓迫脊椎神經，引發肢體疼痛，並導致日常行走出現一定困難；椎管內腫瘤，壓迫脊椎神經，引發疼痛。
因此，陳俊建議，當腰背部疼痛經針灸推拿等理療持續治療後，疼痛症狀仍反覆出現，沒有得到顯著緩解時，需要到大醫院找專業的脊柱神經醫師就診治療。尤其是在出現局部皮膚的麻木感，長距離行走困難時，往往提示腰椎管狹窄等疾病引起的脊椎神經壓迫，脊柱神經專科醫師會針對性為患者選擇磁共振掃描等檢查，明確診斷，並在必要時應用微創技術開展治療。
……
省一醫，急診科，劉璐診室。
一名十六歲的少年在媽媽的帶領下，到劉璐這裡看病。少年如同霜打了的茄子，面色晦暗，有氣無力，精神很差。少年的媽媽訴說，她兒子目前正在讀高一，平時非常活潑健康的，但是最近不知道怎麼回事，喜歡喝很多水，尿也很多，還經常毫無緣由的嘔吐、頭痛。而且這個嘔吐有點奇怪，不像是吃壞東西的嘔吐，他吐的時候完全沒有前兆，胃裡的東西會突然噴出來，有點嚇人，現在飯也不敢吃，人瘦了很多，我這個當媽媽的看了怪心疼的。
現在雖然還沒開學，但是孩子白天在上補習班，帶病堅持學習，很拼，所以媽媽是晚上帶他過來看急診。另外就是，這補習班挺貴，請的都是名師，不去的話挺可惜的。
劉璐都不知道該說什麼了，心說是身體重要還是學習重要啊？只是，在內卷如此嚴重的H城，這樣的孩子不是個例。
「有吃過藥，或者在其他地方看過嗎？」劉璐問道。
孩子媽媽就道：「在家附近的衛生站看過，配了點治療腸胃的藥，還掛過水，但是效果不大，所以衛生站的醫生建議來大醫院瞧瞧。」
「他這個病……」劉璐陷入了沉思，總感覺這個病不尋常。
「他頭痛嚴重嗎？」劉璐似乎抓住了重點。
「嗯嗯，嚴重的，還痛得挺頻繁，有時候痛不欲生。」少年媽媽說道。
劉璐就道：「要不先去拍個頭顱CT。」
「啊？拍頭顱CT？需要嗎？」少年媽媽詫異。
劉璐認真地道：「先拍一個看看。」
「哦哦，好的。」少年媽媽雖然有些不情願，但是覺得，還是應該聽醫生的，這省一醫的醫生別看年輕，但人家都說挺厲害。
於是，少年媽媽就帶著少年去了，結果，片子出來，劉璐皺起了眉頭，心說果然，被我猜中了！真是好的不靈壞的靈！
「醫生，我兒子沒事吧？」少年媽媽感覺到不對勁，連忙問道。
本章未完，點選下一頁繼續閱讀。