693、棗核之過五關（1/2）

不料，肖阿姨躺在床上後，突然感覺，肚子開始隱隱作痛！

「不會是吃多了消化不好吧？早知道就不吃那個海膽蒸蛋了！」肖阿姨心裡琢磨著，隨後又起床，去踅摸了兩片某某牌健胃消食片，放進嘴巴里嚼著咽了下去，心想著，問題應該不大，畢竟，這年紀大了，稍微吃多一點就消化不良，常有的事。

本想著睡一晚就好了，哪裡知道，第二天早上，她起床的時候又出現了嘔吐，然後肚子痛又跑去廁所噼里啪啦拉了一大通。

「不會是昨天跳廣場舞的時候被寒風吹了吧？」肖阿姨心說。畢竟，這個季節，春寒料峭，還是比較冷的。可能要過了植樹節之後才稍微會暖和起來。

然後，第三天的時候，肖阿姨的腹痛加劇，更可怕的是，她從早到晚吐了足足九次，吃什麼吐什麼，連苦膽汁都快被吐出來了！

肖阿姨兒子下班之後，詢問，感覺十分嚴重了：「媽，別諱疾忌醫，我送你去醫院看一看。」

她的兒媳婦也說道：「現在這麼嚴重，光靠自己抗肯定是抗不過去的，我們都知道您不想去醫院，但有些時候不去醫院是不行的！」

老小孩，老小孩，老人跟小孩一樣，都是要哄的，而且，都是有點兒懼怕醫院的。肖阿姨平時就不喜歡去醫院，說是自己健健康康的，三天兩頭跑醫院不吉利，而且醫院病菌多，萬一本來是點小病，結果跑得多了，反而感染了大病，那就得不償失了。另外就是，她心底里其實隱隱擔心，生怕查出來什麼大病，治不好的那種。年紀大了，總是喜歡七想八想。肖阿姨很忌諱這個的，她從來不穿黑色或白色的衣服，都是喜歡挑那種花花綠綠或者大紅色的。

然後，她兒子兒媳就將她給送到了省一醫急診科，來到了陳俊的全科醫療急診室。

陳俊查體之後，就安排了個CT檢查，CT報告顯示：患者中下腹小腸內柱狀高密度灶，全腹壓痛明顯。

陳俊沉吟片刻之後說道：「您這個不像是腹膜炎，考慮小腸內有異物，需要行腹腔鏡探查。」

現在陳俊的名氣也很大了，肖阿姨和其兒子媳婦都是聽說過陳俊的名頭的，所以立馬配合地說道：「請醫生趕緊安排！」

「陳醫生，拜託您了！」

陳俊就給安排了。然後，行腹腔鏡探查術的時候，陳俊見到，肖阿姨腹腔內有大量膿液，於是就將膿液給吸出來，排乾淨之後，陳俊小心翼翼地劃開患者的小腸，發現了一枚又細又長的棗核！

這枚棗核，赫然橫貫在患者的小腸中央，將患者的腸壁都給刺穿了！

通常來講，棗核屬于堅硬的異物，人體無法將棗核消化吸收，只能等待身體自行排出。普通棗核的長度僅有1—2厘米左右，理論上，這樣的長度在消化道里是完全可以「自由通行」的，正常人在誤吞後48小時到72小時左右都能將棗核排出體外，如果一天左右沒有出現不適症狀那基本上沒事了。

但有些品種的棗核不僅體積大，而且兩頭尖銳且鋒利，這種棗核要是進入人體就和吞「定時炸彈」無異，它很容易嵌在食道、胃、腸道的狹窄處，尖端又大概率會對食道、胃及腸道黏膜造成損傷，造成消化道穿孔，嚴重甚至能威脅人的生命。此外異物在身體內停留時間過長就會造成嚴重膿腫甚至潰爛，增加取出的難度。

肖阿姨吃的那種紅棗，可能品種原因，其棗核就是那種兩頭異常鋒利，而且比較大的。所以，就造成了現在這個情況。

陳俊急忙施展妙手，很輕鬆就將這枚棗核取出，同時，切除了部分壞死的小腸，又行「小腸—小腸端側吻合術」，隨後，就將患者轉入ICU，接受進一步的對症治療。

手術後次日，患者炎症指標明顯下降，被轉入普通病房，當她聽說居然從她小腸中取出來一枚碩大尖銳的棗核時，一臉震驚，同時，也很快明白了過來！肯定是當時喝那壺養生茶的時候，最後喝得太急了，囫圇吞棗，就給將棗核吞下去了！

當時，紅棗已經煮得軟爛綿滑，她咽下去的時候沒有任何不適，哪裡知道，自己的一時心急和不注意，居然造成了這麼嚴重的後果！

幸虧陳醫生醫術精湛，一下就發現了癥結所在，這要是誤診了，當作其它的疾病來治，肯定是折騰來折騰去都折騰不好。

其實，誤吞棗核的事情時有發生，主要就是發生在老人和小孩身上。這樣的事情，陳俊覺得多科普幾次沒有壞處。陳俊在自媒體中再次撰文，提醒大家一定要注意這個事。

誤吞棗核是有很多嚴重危害的。

首先，梗阻。人的腸管是有彈性的，直徑一般在1—3厘米，在發生梗阻時可以擴張達到5厘米，但是擴張後的腸管無論彈性，還是抗尖銳物質損傷的防禦力都會大大降低。如果此時腸內異物的直徑依然超過腸管的直徑，就無法在彎曲的腸管內行動，這時腸管就會通過加強蠕動強行讓異物改變方向以便通過彎曲段，這樣做通常會有兩個結果：一是異物順利通過；二是死死卡在了彎曲段，造成梗阻或者穿孔。另外如果腸管本身存在腫瘤等病變，會造成腸管的局部狹窄，成為異物堵塞的誘因。

其次，劃傷食道和胃腸道。這種損傷多由堅硬尖銳的棗核造成，傷口多半比較表淺，可以自愈。如果嵌頓在食管，就需要到醫院處理了。

然後，穿孔。多發生在中老年人身上，老年人因為牙齒狀況堪憂，通常進食時沒有充分咀嚼，口腔不能篩除、吐出異物，讓棗核有了「可乘之機」。由於老年人腸道功能減退，腸管壁也比較薄弱，對尖銳物的防禦能力減弱，因此當受到較尖銳的異物刺激時就容易發生穿孔。

一般來說，棗核吞下去，會在身體中經歷足足五關！就是五道關卡都會遇到危險，跟關二爺的過五關斬六將差不多。

第一關：食管。

食管並不是一根大小均勻的管道，而是有三個生理性的狹窄，分別是食管的入口、主動脈弓層面、食管通過膈肌的裂孔，進入腹腔的地方。食管壁比較薄，如果棗核卡在這幾個狹窄處又不能得到及時處理，異物殘留可造成局部及相鄰器官感染，引發食管膿腫，穿孔。更為要命的是，我們身體最粗的動脈——胸主動脈就在食管旁邊，如果膿腫或者棗核損傷到它就會導致動脈破裂，幾十秒就會失血而亡，基本沒有搶救的機會。

如果在誤吞棗核之後，出現咽喉部比較明顯的疼痛，吞咽口水或者喝水時有哽咽感，且無法緩解，那麼棗核極有可能卡到了食管里，這個時候就要趕緊去醫院，卡在食管內的棗核一般通過胃鏡或者開胸手術取出。

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