693、棗核之過五關（2/2）

如果在誤吞棗核之後，出現咽喉部比較明顯的疼痛，吞咽口水或者喝水時有哽咽感，且無法緩解，那麼棗核極有可能卡到了食管里，這個時候就要趕緊去醫院，卡在食管內的棗核一般通過胃鏡或者開胸手術取出。

第二關：胃。

如果棗核順利通過食管，那麼會進入到胃裡面，尖銳的棗核同樣可以扎穿胃壁，引起胃穿孔。胃中強酸性的消化液會從穿孔處漏入腹腔，引起嚴重的腹膜炎和腹腔感染，嚴重會導致感染中毒性休克，危及生命。

在沒有引起胃穿孔的前提下，可以通過胃鏡取出棗核。如果已經導致胃穿孔，就需要手術修補穿孔的胃壁。

第三關：小腸。

我們的小腸總長度有5-6米，棗核在漫長的行進過程中，有很大的概率扎穿小腸壁，使消化液會進入腹腔，引起腹腔感染、化膿。棗核進入小腸之後就只能通過手術取出了，如果病情嚴重還需要切除壞死的小腸。退一萬步講，就算棗核安全穿過小腸，也有可能掉在盲腸里，一旦堵住闌尾開口就會引起闌尾炎。

第四關：大腸。

大腸的管徑比較大，一般不容易被棗核扎傷，但一旦真的出現大腸穿孔，那絕對比小腸穿孔更嚴重，因為大腸裡面都是成形的糞便，是細菌扎堆的地方，若是穿孔更容易引起細菌性腹膜炎，就算通過手術清除了棗核，腸管縫合的傷口也是無法癒合的，因為周圍大量的細菌會引起傷口感染，只能通過造口手術補救，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。

第五關：隱藏關卡——直腸。

過了大腸總安全了吧？非也，要知道行百里者半九十，在最後排出體外這一步棗核依然有可能刺破菊花，導致肛裂、肛瘺，省一醫就曾接診過患者在如廁的時候出現劇烈疼痛，最後發現棗核扎在菊花內壁的病例。

「危從口入」，避免異物誤吞才是重中之重！

俗話說，「常在河邊走，哪能不濕鞋」，從概率上來講，凡是吃含棗食物都有可能卡棗核，因此日常預防就非常重要了，陳俊友情提醒，生活中預防誤吞異物需要從以下幾個方面著手。

一是，對老人和兒童等特定人群，吃棗前最好先去核，這是預防誤吞最有效的方法。另外，也可以買那種金絲小棗，其棗核比較小，危險性相對來說更小一些。

二是提倡細嚼慢咽，養成良好的進食習慣，不能邊吃邊看電視、手機、書報等，不要高談闊論，嬉笑打鬧，要集中注意力吃飯，更不要「囫圇吞棗」。

三是誤吞棗核後一定及時去醫院處理，切忌採取手摳等危險動作或使用「偏方」緩解，尤其不要服用石蠟油或導瀉劑，服用後會加速腸管的蠕動，反而增加了棗核發生嵌頓和穿孔的機會。另外民間所謂靠吃韭菜治療腸胃異物的方法也是不靠譜的，長段韭菜本身難以下咽；而且韭菜對異物沒有特異性，達不到包裹的效果；就算韭菜能包裹異物，反而會擴大異物的直徑，更加增大梗阻發生的概率。

最後，緊急的「異物卡喉」情況通常分為兩種，一種是卡在食管的黏膜上，此時應停止進食，大聲、用力地咳嗽或想辦法讓自己產生嘔吐感，將異物咳出來；若異物進入氣管發生堵塞，應立即撥打120急救電話，在專業人士的指導下進行急救，並在第一時間內將患者送往醫院救治。此外，就算確定異物通過了食管進入腹腔，沒有不適症狀也要及時就醫，不應一拖再拖，以免出現更大的問題。

……

一名九十多歲的老爺子被七十多歲的兒子和四十多歲的孫子一起送到了陳俊的診室。

「陳醫生，您給我爺爺看看，一不小心摔到頭了！」那個四十多歲的孫子沖陳俊拱了拱手，十分客氣地說道。

陳俊就讓老人家坐下來，開始檢查，說道：「年紀大了可不能摔，一摔會出大問題的。以後千萬要當心！」

陳俊在做直播以及他的自媒體文章中不止一次地講過，老年人是不能摔的，一摔，很容易骨折。一旦骨折，就要躺在床上靜養。這一躺床上，十有八九離生命結束就不遠了。不說別的，光是臥床不動所造成的血栓，就有可能要命！

所以，老年人骨折通常有個說法，叫做人生最後一次骨折。尤其是髖部骨折，股骨頸骨折，股骨粗隆間骨折。

當然，例外肯定是有，但那只是個例。一般的老年人，是經不住摔的。

這個老爺子就是個特例。陳俊經過問診和查體，發現這個老人並沒有出現骨折的情況，只是頭部受傷了，估計是自行包紮過，上面一圈一圈的紗布，但包紮手法並不專業。

陳俊需要揭開紗布檢查，一拆開，我去，傷口上覆蓋了一層厚厚的黑乎乎的膏狀物，一陣怪味。

陳俊就問：「老人家，您這是塗抹的什麼藥物啊？」

老人的兒子就忍不住說道：「他摔傷了不跟我們說，自己在家裡瞎鼓搗的東西。說是路邊挖的什麼止血的草藥，還加了菸灰、香灰、麻油。」

陳俊：「……」

有些老人是喜歡這樣，自以為偏方很管用。陳俊自然要給他清理掉。